雅安恒博医院每周会轮流为各个乡镇的妇女进行免费的妇科检查。前两天有位40多岁的阿姨急冲冲的跑到妇科一找到黄贻萍医生问到：“医生我检查出有子宫肌瘤，会不会死呀？”
黄贻萍医生安慰到：别紧张，我看了情况再说，子宫肌瘤是良性肿瘤，没有那么严重的。
 
      那子宫肌瘤有那么可怕吗？
      首先需要知道的是，子宫肌瘤是最常见的女性生殖器官良性肿瘤，30-50岁最多见，据统计30岁以上妇女中约20%（有的资料统计发病率甚至高达50%）。子宫肌瘤病因不明，可能与平滑肌细胞突变、促生长的细胞因子增多、雌激素受体或孕激素受体高表达、种族、遗传等多种因素有关。
 
      子宫肌瘤按部位分子宫体、子宫颈肌瘤，按生长方式分肌壁间、浆膜下、粘膜下肌瘤，按数量分单发性、多发性肌瘤。子宫肌瘤大部分没有症状，而是体检时偶然发现的。可能出现的症状与生长部位、有无变性等相关。
 
      子宫肌瘤可能表现为：
      月经改变：周期缩短、经量增加、经期延长、不规则流血等，一般没有明显痛经；严重时继发贫血，尤其肌壁间大肌瘤和粘膜下肌瘤症状明显。
      压迫症状（特殊部位肌瘤）：前壁下段、峡部、宫颈肌瘤压迫膀胱，尿急尿频排尿困难；后壁下段、宫颈肌瘤压迫直肠，排便困难；宫颈、阔韧带肌瘤压迫输尿管导致肾积水、腹痛、腰酸、下腹坠胀：多见于浆膜下肌瘤蒂扭转、妊娠期肌瘤红色变性时。
      腹部肿块：肌瘤大，子宫超出盆腔。
      白带增多：肌壁间肌瘤使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多；盆腔充血；感染。
      不孕、流产：肌瘤压迫使输卵管扭曲，粘膜下肌瘤或大的肌壁间肌瘤使宫腔变形等。
 
      那么是不是所有的子宫肌瘤都需要治疗呢？
      其实，子宫肌瘤的治疗要根据年龄、生育要求、症状、肌瘤大小等全面考虑。没有症状，近绝经期，肌瘤不大者可以观察随访，一般每3-6月随访一次。
      如果肌瘤大、多、或出现月经多导致贫血、严重压迫症状、怀疑恶性变、绝经后肌瘤长大、肌瘤导致慢性盆腔痛、带蒂肌瘤扭转引起急腹症、不孕、反复流产（除外其他因素，考虑肌瘤是不孕或反复流产的原因）等情况需要治疗。
      子宫肌瘤药物治疗主要是减轻症状、术前应用缩小肌瘤、降低手术难度、近绝经期应用以提前绝经等，可以选用的药物有雄激素、促性腺激素释放激素类似物 （GnRH-a）、米非司酮、部分中药等，但目前尚缺乏非常有效的药物。
 
      子宫肌瘤的手术方式有：
      子宫肌瘤剥除术：适用于年轻、希望保留生育功能者，但是有肌瘤残留或复发可能，根据情况行开腹或腹腔镜手术
      子宫切除术：适用于肌瘤较大、数目较多，年龄较大不需保留生育功能者，或怀疑肌瘤恶变者，这是子宫肌瘤（血管平滑肌瘤除外）的根治性方法，可根据情况行开腹或腹腔镜手术
      子宫次全切除术：因遗留有宫颈，有再发宫颈肌瘤的可能（术前应除外宫颈病变，术后仍需定期随访），可根据情况行开腹或腹腔镜手术
      宫腔镜或经阴道：适用于一些粘膜下肌瘤等。