子宫肌瘤是女性最常见的良性生殖道肿瘤，妊娠合并子宫肌瘤的估计发生率为0.1%-3.9%。对于妊娠合并子宫肌瘤患者，子宫肌瘤可对其孕期、产时、产后以及新生儿造成一系列的不良影响，且不同特征的子宫肌瘤对产科并发症的影响不同。
 
    � 子宫肌瘤对孕期并发症的影响
    � 流产：妊娠合并子宫肌瘤患者，自然流产发生率可达20％～30％，较正常者高2-3倍。子宫肌瘤引起自然流产的机制尚不清楚，但可能与子宫兴奋性和收缩性增强、肌瘤的压迫效应以及胎盘和胎儿的血供受限有关。
    � 腹痛：妊娠合并子宫肌瘤患者约15%在妊娠期间会发生腹痛。妊娠合并子宫肌瘤患者发生腹痛可能与肌瘤发生红色变性有关，目前主要有3种理论阐释与肌瘤红色变性相关的腹痛：肌瘤发生细胞内损害释放前列腺素，导致腹痛；肌瘤快速增长导致组织缺氧、坏死、梗死；子宫增大引起肌瘤血供变化，导致其缺血、坏死。
    � 子宫肌瘤对产时、产后并发症的影响
    �产后出血：子宫肌瘤会增加产后出血的风险。而且，子宫肌瘤的不同特征对产后出血有不同的影响。然而，相比于子宫体部的肌瘤，子宫颈肌瘤显著增加了平均估计失血量和产后出血的发生率。
    � 分娩方式：目前，子宫肌瘤对剖宫产率的影响尚有争议。很多学者认为，子宫肌瘤通过一些产科并发症如前置胎盘、胎位异常（分娩发动前）和宫缩乏力、梗阻性难产（分娩发动后）影响分娩方式，导致剖宫产率增加至将近50%。
    � 子宫肌瘤对新生儿的影响
    早产：妊娠合并子宫肌瘤发生早产的风险是无肌瘤妊娠者的1.32倍。子宫肌瘤与早产的关联机制尚不十分清楚：子宫肌瘤可能会引起子宫腔局部结构异常与相应的局部效应；子宫肌瘤能够降低缩宫素酶活性，引起缩宫素水平升高，导致宫缩，进一步引起早产；肌瘤变性可能引起局部感染或慢性炎症，由此产生的细胞因子会增加早产的风险。
 
    虽然大部分子宫肌瘤在妊娠期间是无症状的，但我们仍不能忽视其对不良产科并发症的潜在影响。对于妊娠合并子宫肌瘤患者，其在妊娠期、产时和产后的管理需要经验丰富的医生根据具体情况仔细评估，从而使母儿得到更合理、更安全的治疗。
 
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