子宫肌瘤，是育龄期女性常见的一种良性肿瘤。当一些备孕女性或者孕妈妈查出患有子宫肌瘤后，变得非常紧张，会不会影响备孕？会不会影响胎儿？是不是一定得做手术？会不会发生恶变……这些问题会不断地困扰着她们。
    答案就是，有的子宫肌瘤可以怀孕，有的子宫肌瘤需要先处理一下才能怀孕。简单而言，影响怀孕的子宫肌瘤，就需要提前处理掉才行。
 
    备孕时发现子宫肌瘤怎么办？
    小的肌瘤可以不必处理，但是对于子宫内膜有压迫的粘膜下肌瘤，应该在怀孕前手术处理。当然了，如果子宫肌瘤导致出现了包括月经量过多、继发贫血、压迫膀胱产生尿频症状或者压迫直肠产生便秘或排便困难的症状时，不论是否备孕，都需要手术处理掉子宫肌瘤。未影响到子宫内膜的肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤不建议手术。
 
    怀孕后发现子宫肌瘤怎么办？
    孕期子宫肌瘤一旦发生病变，孕妈妈会出现疼痛和流产，但是这种几率只有10~15%左右。出现了红色病变，首先选择保守治疗。包括卧床休息、补液及一般支持治疗，应用抗生素预防感染，有宫缩者予宫缩抑制剂，必要时予镇静剂、止痛剂。若保守治疗失败或诊断不清楚时，可考虑手术探查。
    具体而言，对于有子宫肌瘤的孕妈妈大多可以期待治疗， 一般不主张在妊娠期间进行子宫肌瘤剔除，因为手术有风险，可导致失血过多、流产、早产、肌瘤剔除术后子宫壁切口在孕晚期破裂。
 
    哪些情况需要手术治疗？
    如果子宫肌瘤患者有以下情况，则需要考虑治疗了，具体说来包括：
    1、单个肌瘤直径超过5厘米、或子宫总体积超过怀孕子宫2-3个月大小。
    2、尽管肌瘤不大，没有超过前述标准，但由于位置特殊，引起症状者：例如肌瘤长在子宫下段和子宫颈（宫颈肌瘤），引起尿频、尿急或者排尿困难者；肌瘤压迫直肠引起便秘或腹泻者；长在子宫腔内（粘膜下肌瘤）引起月经过多，甚至贫血者。
    3、多次流产或者不孕，怀疑为子宫肌瘤为主要原因者。
    4、有提示子宫肌瘤恶性病变的征兆：绝经后先前存在的子宫肌瘤不缩小反而增大；定期复查的患者，近期内子宫肌瘤突然迅速增大；超声检查提示肌瘤血运极其丰富等。  
 
    妊娠合并子宫肌瘤，一定要剖宫产吗？
    不是的。分娩方式，应根据肌瘤大小、部位及母婴情况而定。子宫肌瘤小，不影响产程进展，可选择阴道分娩。如果子宫肌瘤位于子宫下段、子宫颈等位置，影响胎儿入盆，阻碍胎儿娩出，应在足月后择期选择剖宫产。对危重孕妇，不主张在剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术。
 
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