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雅安恒博医院妇科医生冷艳:关于子宫内膜异位症的解读

人气: 时间:2018-12-12 10:24
    子宫内膜异位症是女性常见妇科疾病,其发病率仅次于子宫肌瘤为5%-10%。子宫内膜异位症简称内异症,指原本应覆盖于子宫腔表面的子宫内膜生长异位到了子宫腔以外部位如:输卵管、直肠、盆腔、宫颈、阑尾、膀胱、卵巢、子宫骶韧带、剖宫产手术瘢痕等部位,常见于育龄女性尤其是有过人流或生育史的。
 
    接下来为了更好的让大家了解子宫内膜异位症的情况,先来看一个案例。
    李女士是某企业的高层管理员,毕业后便与青梅竹马的同学步入婚姻的殿堂,在别人看来可谓是“爱情事业双丰收”。可是自己心里的痛只有自己才知道,自她17岁月经开始,周期便长短不一,时而22天,时而28天,时而30天,刚开始的时候痛经轻微可忽略。在26岁的时候意外怀孕因刚结婚事业又处于“敏感期”便与老公商量先不要这个孩子,做了人流。次年又再次怀孕,由于有过一次人流医生不建议再次人流,怕以后留下什么病根,在家人和医生的劝说下她决定辞去工作留下孩子。
28岁剖宫产生下宝宝,一段时间恢复月经后每次月经前两天肚子都会隐隐作痛,来月经的时候疼痛更明显,每次都会疼个两天左右,并且常伴有便意,可是每次去厕所也只能够拉出一点大便,有时甚至都拉不出来,就像生小孩那种感觉,同房时疼痛剧烈。现在二胎政策开放后,她担心再过两年年纪大了便开始准备二胎备孕,但是始终没有怀孕,到医院检查被诊断为子宫内膜异位症。
 
 子宫内膜异位症主要病因不是十分明确,经不断临床调查和数据报告显示:发现该病主要与子宫内膜种植、淋巴及血行播散、体腔上皮化生、免疫调节、遗传因素、人工流产和诱导等原因密切相关。
 
    子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病,有时症状和病变程度并不相符,有的患者症状不明显,病变程度却很明显,有的患者病变程度很轻微,症状却十分明显。因此,这也是子宫内膜异位症患者通常没有自主察觉自身病变的主要原因之一。下面我们来看看子宫内膜异位症的临床突出表现。
    下腹痛和痛经   
    从李女士的案例中我们也看得出来,刚开始痛经不明显甚至可忽略,但意外怀孕和剖腹产后便开始痛经明显。临床一般将痛经分为原发性和继发性,原发性指生殖器官无器质性病变的痛经,占90%以上。继发性痛经指由盆腔器质性疾病引起的痛经,多指月经来潮多年后逐渐出现的痛经常表现为:下腹痛、下腹坠胀、肛门坠痛、性交痛等。
    性交疼痛
    李女士的案例中同房时也感觉疼痛剧烈。其实当存在于阴道穹窿部异位子宫内膜结节、直肠凹陷结节或粘连,或卵巢粘连在盆底时,均可产生性交痛。阔韧带后叶病灶纤维化增生及收缩明显时,可以外源性压迫输尿管,使其狭窄阻塞,亦可能出现泌尿系统症状,严重的可发生输尿管积水或肾盂积水。
    大便痛
    子宫内膜异位症患者在经期通常感觉粪便通过直肠时疼痛难忍,这是子宫直肠窝、阴道直肠隔及直肠内异症的典型症状。当病灶侵及直肠严重者造成肠腔狭窄,出现里急后重、便秘、梗阻的症状,案例中李女士正是如此。
    不孕不育
    临床上约有50%的子宫内膜异位症患者会合病不孕不育症,不孕与内膜异位症的因果关系尚有争论,盆腔内膜异位症常可引起输卵管周围粘连影响卵母细胞捡拾或导致管腔堵塞,或因卵巢病变影响排卵的正常进行而造成不孕,但亦有人认为长期不孕,月经无闭止时期,可造成子宫内膜异位的机会;而一旦怀孕,则异位内膜受到抑制而萎缩,也是治疗该病的一种措施。但需要高度警惕的是,子宫内膜异位症怀孕后也容易出现流产。
    膀胱症状
    如果子宫内膜异位于膀胱就会出现膀胱内异症的表现:周期性尿频、尿痛、尿血。
 
  子宫内膜异位症临床治疗方法剖多,有药物治疗和手术治疗。一般主要根据患者的病情、生育情况来选择。手术治疗是目前临床比较推崇的治疗方法。建议患者一旦确诊病情及时的到医院治疗,尤其是还未生育的女性。
 
 

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