女性无避孕性生活至少12个月而未孕，称为不孕症，在男性则称为不育症。不孕症分为原发性和继发性两大类。
 
    原发不孕
    既往从未有过妊娠史，婚后至少12个月以上亦未避孕，无避孕而从未妊娠者为原发不孕。
    继发不孕
    既往有过妊娠史，而后无避孕连续12个月未孕者，称为继发不孕。
    我国不孕症发病率约为7%——10%。
 
   不孕症原因：不孕病因可能有女方因素、男方因素或不明原因。
    1. 女方的不孕因素
    ①盆腔因素：约占不孕不育症病因的35%，包括：输卵管异常、慢性输卵管炎引起的伞端闭锁，或输卵管粘膜破坏，使输卵管完全阻塞或积水导致不孕。
    盆腔黏连、盆腔炎症、子宫内膜异位症、结核性盆腔炎等均可引起局部或广泛的疏松或致密黏连，导致盆腔和输卵管功能和结构的破坏。
    子宫内膜异位症的典型症状为盆腔痛和不孕，多由盆腔和子宫腔免疫机制紊乱导致排卵、输卵管功能、受精、黄体生成和子宫内膜接受性多个环节对妊娠产生影响。
    子宫内膜病变：以子宫内膜炎症、黏连、息肉等多见。
    子宫肌瘤
    包括粘膜下子宫肌瘤、体积较大影响宫腔形态的肌壁间肌瘤可对妊娠产生影响。
    生殖器肿瘤
    与不孕症的关系并不确定，有内分泌功能的卵巢肿瘤造成的持续无排卵可对妊娠产生影响。
    生殖道发育畸形
    包括子宫畸形、先天性输卵管发育异常等可引起不孕和流产。
    ②排卵障碍：这种原因占不孕不育症的25%——35%。
    主要原因有：
    持续性无排卵、多囊卵巢综合征、卵巢早衰和卵巢功能减退、先天性性腺发育不良、低促性腺激素性性腺功能不良、高催乳素血症、黄素化卵泡不破裂综合征等。
    有些排卵障碍的病因是持久存在的，有的则是动态变化的。对月经周期紊乱、年龄≥35岁、卵巢窦卵泡计数持续减少、长期不明原因不孕的夫妇，需要首先考虑排卵障碍的原因。
 
    2. 男性不孕因素：主要是生精障碍与输精障碍。
    ①精液异常：性功能正常，先天或后天原因所致精液异常，表现为无精、弱精、少精、精子发育停滞、畸精症等。
    ②性功能异常：外生殖器发育不良或勃起障碍、不射精、逆行射精等，使精子不能正常射入阴道内，均可造成男性不育。
    ③免疫因素：在男性生殖道免疫屏障被破坏的条件下，精子、精浆在体内产生精子抗体，使射出的精子产生凝聚而不能穿过宫颈粘液。
 
    3. 不明原因不孕
    属于男女双方均可能同时存在的不孕因素。约占不孕病因的10%——20%，是一种生育力低下的状态，可能的病因包括免疫性因素、潜在性的卵子质量异常、受精障碍、隐性输卵管因素、植入失败、遗传缺陷等因素，但应用目前的检测手段无法确诊。
 
    不孕症检查步骤与诊断
    通过男女双方全面检查找出不孕原因是诊断不孕症的关键。
    1. 男方诊断包括：
    病史采集、体格检查、精液常规
    2. 女方检查包括：
    病史采集、月经史、体格检查。
    女方不孕特殊检查：基础体温测定、B超、基础激素水平测定、输卵管通畅度检查、宫腔镜检查、腹腔镜检查
 
    女性不孕症的治疗
    不孕与年龄的关系是不孕最重要的因素之一，首先应改善生活方式，对体重超重者减轻体重至少5%——10%；对体重瘦弱者，纠正营养不良和贫血。戒烟，戒毒，不酗酒，了解自己的排卵规律。
 
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