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雅安恒博医院产科:产检中什么是“无创DNA”检查?

人气: 时间:2019-01-23 09:48
         
 
    雅安恒博医院产科医生表示,孕期产检的重要性毋庸置疑,但很多孕妈妈在“唐氏筛查”低风险后,被建议做“无创DNA”检查时都不知道为什么?究竟什么是“无创DNA”检查?
 
    雅安恒博医院产科医生表示:胎儿的发育和宝妈的生理变化是密不可分的,它能帮助宝妈了解自己的身体状况,更重要的是能进一步了解胎儿的生长发育情况,因此产检就显得尤为重要。
    而进入孕中期的宝妈会渐渐进行更多的产检项目,其中一项就是唐氏筛查。而唐氏筛查作为唐氏综合征的一种产前筛查方法,只能计算出患病的危险程度,且检出率只有70%左右,并不能进行确诊。
    所以如果宝妈唐氏筛查结果为临界风险,医生会建议宝妈做进一步的检查——无创DNA产前检测;如果唐氏筛查结果为高风险,医生一般会建议宝妈直接做羊水穿刺。
    但要注意,唐氏筛查的结果只是一个风险值,筛查结果为低风险的宝妈,并不代表一定不会生出唐氏儿。
 
    那今天我们就先来了解一下无创DNA产前检测。那什么是无创DNA产前检测呢?
    什么是无创DNA产前检测?
    无创DNA产前检测,又称为无创产前DNA检测、无创胎儿染色体非整倍体检测等,国际上应用最广泛的技术名称为NIPT,由美国妇产科医师学院委员会定义。
    无创DNA产前检测仅需抽取宝妈外周静脉血,从中提取母血中微量的胎儿DNA,利用专门技术检测胎儿患21-三体综合征(唐氏综合征)、18-三体综合征(爱德华氏综合征)和13-三体综合征(帕陶氏综合征)的风险。
    在国家卫计委下发的指南规定中,无创DNA准确率达90%以上,其中21-三体综合征、18-三体综合征、13-三体综合征,这三大常见染色体疾病的检出率分别不低于99%、97%、90%。
    而在实际的操作过程中,相对于唐氏筛查来说,无创DNA针对21-三体综合征的筛查,其专业医院的准确率一般可高达99.7%;假阳性率(就是没有问题说成有问题)非常低,为0.05-0.1%。
    而相对于羊水穿刺来说呢,无创DNA产前检测的优势是一项无创伤检查,宝妈不用担心有流产、宫内感染的风险,检查时间也更快,宝妈不用经受漫长的煎熬。
    缺点就是,检测面窄,不能对全部染色体筛查,仅针对21、18、13三体。
 
    无创DNA产前检测的最佳时间
    无创DNA最佳检测时间为孕12周—孕24周。
    若怀孕时间已超过上限(孕周>24周),则检测风险会增高;过小(孕周<12周),也会对筛查结果的准确性造成影响。
    因此,大多数宝妈会选择在孕14—18周的时候做无创DNA产前检测。
 
    无创DNA产前检测的适合/不适合人群
    适合人群:
   ①35 岁及以上年龄,不愿选择有创产前诊断的宝妈;
   ②超声筛查高危宝妈;
   ③有染色体异常婴儿孕产史的宝妈;
   ④有染色体异常家族史的宝妈;
   ⑤血清筛查高危宝妈。
   不适合人群:
   ①孕周<12周的宝妈;
   ②双胎或多胎宝妈;
   ③宝妈有染色体疾病或携带异常染色体;
   ④接受过外源输血、器官移植、干细胞治疗的宝妈。
 
   提醒:无创基因产前检测不能替代羊水穿刺
   虽然无创基因产前检测有这么高的准确率,但它还不能作为最终诊断标准,羊水穿刺才能作最终诊断。人类染色体有 23 对,羊水穿刺能较为全面检测所有这 23 对染色体的问题,不仅能查染色体数目异常,还可以查出一些大的染色体结构异常,而无创基因产前检测目前只做其中三对的染色体数目异常。因此无创基因产前检测不能替代羊水穿刺,羊水穿刺核型分析仍然是胎儿染色体检查的金标准方法。
 
   所以当无创DNA检查结果为高危时,尽管无创DNA有高达99%及以上的准确率,为了以防万一,医生一般会建议宝妈做最终的产前诊断——羊水穿刺或脐带血穿刺、绒毛活检等,来预防唐氏儿的出生。羊水穿刺仍是公认的染色体疾病产前诊断的“金标准”。
 
   无创DNA这项技术目前诊断的染色体异常类型仍有限,并不能发现染色体的所有异常。总之,由于无创基因产前检测存在局限性,宝妈们需要慎重考虑,并认真咨询,医生会需要根据宝妈的具体状况,制定个体化产前筛查和产前诊断方案。
 
   以上便是“ 雅安恒博医院产科:产检中什么是“无创DNA”检查?”的相关介绍,希望对您有所帮助,雅安恒博祝您健康愉快!
 

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