关于无痛分娩很多女性朋友存在这些疑问：“痛了才有宫缩，才能把娃生下来呀！”“打无痛是不痛了，但是宫口也不开了！”今天，我们就来聊聊分娩镇痛是不是真的会延长产程？
 
    无痛分娩影响宫缩吗？
    其实，打了分娩镇痛之后，肚子不痛了，宫缩仍然还是存在的。
    目前，我们采用的硬膜外分娩镇痛，原理是将低浓度的局麻药作用于脊神经，阻断痛觉向中枢的传导，但并不影响子宫的收缩。
    因此，很多产妇接受分娩镇痛后，原本宫缩时感觉到的剧烈疼痛大大减轻，但是仍能感觉到肚子有规律地“发紧”，这种“发紧”的感觉就是宫缩在进行。
    如果产妇分娩镇痛后做胎心监护，也能看到胎心监护仪上，子宫压力有规律的增加。
    反过来试想一下，如果打了分娩镇痛，连宫缩也没有了，那后果就是宫口没法开大，宝宝也没法娩出，这不符合现实啊。
 
    无痛后宫缩强度和频率下降？
    你可能会想问，我那谁谁亲戚，打完分娩镇痛之后，真的觉得宫缩强度和频率有些下降啊！
    其实这确实是可能的。主要原因是，原本疼痛应激会刺激儿茶酚胺类激素水平上升，而儿茶酚胺对子宫的作用之一就是增加子宫收缩频率。
    分娩镇痛后，产妇的疼痛大大减轻，原本由于疼痛应激所产生的儿茶酚胺类激素水平下降，感觉上就是打了无痛后，宫缩频率下降了。
    但是，在子宫收缩的机制中，儿茶酚胺的作用只占到很小的一部分，所以这种暂时性的宫缩降低并没有很大影响。另外，产科医生也会根据产程进展采用额外的药物，如催产素进行调节，最终确保顺利分娩。
  
    无痛是否影响关键的第二产程？
    第二产程就是从宫口开全到宝宝分娩这一阶段。其实，不论产科医生还是麻醉科医生，更关注分娩镇痛对第二产程的影响。
    理论上来说，局麻药的使用，使得产妇盆底肌肉的力量降低，因此可能减缓第二产程。
    不过，得益于低浓度局麻药／新局麻药的使用，这一顾虑也正逐渐消除。已经有循证医学证据表明，低浓度局麻药复合阿片类药物应用于第二产程，并不影响第二产程的时间和分娩结局。
    国家卫健委也于2018年11月15日发布《开展分娩镇痛试点工作的通知》，这正是为了让更多准妈妈们享受“无痛分娩”而实施的来自国家政策层面上的支持。
 
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