最近，有一条热搜在小编看来格外亮眼：“2018年全国剖宫产率为36.7%”。这个话题也让很多孕妈们费解：“为什么一定要降低剖宫产率？”“顺产和剖宫产到底哪个好？”基于以上问题，我们做出了一些整合的答案，方便大家参考，同时也帮您解答疑惑。
 
    要求做剖宫产，为什么医生不给剖？
    当产妇在无指征情况下要求剖腹产时，我们首先应该根据循证证据，对有争议的剖宫产指征进行正确的判断和评估，若确定产妇并无指征，在她们提出要求时不应简单地答应，而是首先应进行充分宣教，鼓励顺产。
    若遇到产妇害怕或者恐惧顺产疼痛时，应在抚慰产妇情绪的同时，及时介入无痛分娩、加快产程等措施，若产妇依旧强烈要求剖宫产，则应严格掌握低危妊娠39周之后剖宫产的原则。
 
    雅安恒博医院雅安妇产医院作为双认证医院，严格遵循剖宫产的相应指征来实施剖宫产：
    1．胎儿窘迫：指妊娠晚期因合并症或并发症所致的急、慢性胎儿窘迫和分娩期急性胎儿窘迫短期内不能经阴道分娩者。
    2．头盆不称：绝对头盆不称或相对头盆不称经充分阴道试产失败者。
    3．瘢痕子宫：2次及以上剖宫产手术后再次妊娠者；既往子宫肌瘤剔除术穿透官腔者。
    4．胎位异常：胎儿横位，初产足月单胎臀位（估计胎儿出生体质量>3500g者）及足先露。
    5．前置胎盘及前置血管：胎盘部分或完全覆盖宫颈内口者及前置血管者。
    6．双胎或多胎妊娠：第1个胎儿为非头位；复杂性双胎妊娠；连体双胎、三胎及以上的多胎妊娠应行剖宫产手术。
    7．脐带脱垂：胎儿有存活可能，评估结果认为不能迅速经阴道分娩，应行急诊剖宫产手术以尽快挽救胎儿。
    8．胎盘早剥：胎儿有存活可能，应监测胎心率并尽快实行急诊剖宫产手术娩出胎儿。重度胎盘早剥，胎儿已死亡，也应行急诊剖宫产手术。
    9．孕妇存在严重合并症和并发症：如合并心脏病、呼吸系统疾病、重度子痫前期或子痫、急性妊娠期脂肪肝、血小板减少及重型妊娠期肝内胆汁淤积症等，不能承受阴道分娩者。
    10．妊娠巨大儿者：妊娠期糖尿病孕妇估计胎儿出生体质量>4250g者。
    11．孕妇要求的剖宫产：美国妇产科医师协会(ACOG)将孕妇要求的剖宫产(cesarean delivery onmaternal request，CDMR)定义为足月单胎、无医学指征因孕妇要求而实行的剖宫产。
    12．产道畸形：如高位阴道完全性横膈、人工阴道成形术后等。
    13．外阴疾病：如外阴或阴道发生严重静脉曲张者。
    14．生殖道严重的感染性疾病：如严重的淋病、尖锐湿疣等。
    15．妊娠合并肿瘤：如妊娠合并子宫颈癌、巨大的子宫颈肌瘤、子宫下段肌瘤等。
 
    顺产好还是剖宫产好？
    顺产和剖宫产各有各的优缺点。
    剖产手术时间短，既减少了产程的痛苦，也减少了胎儿出现危险的几率，还可以一并处理妇科合并症。
    但是它的缺点也很多，大大增加了产妇感染的机会及术后并发症的几率，手术的切口和创面恢复起来也较慢。如果切口愈合不良，远期可能出现子宫瘢痕憩室、子宫瘢痕妊娠、胎盘瘢痕处植入等情况，甚至会危急生命。在术中也可能出现麻醉、心脑血管等意外情况。
    顺产过程中随时也有突发情况，比如胎心不好、产程不进展、宫缩强度不够等情况。但是顺产的优点也很明显，引导分娩恢复迅速、产后并发症发生几率低、产道的挤压有利于胎儿出生后建立自主呼吸。
    相对而言，医生更提倡自然分娩，当然有一些特殊情况只能选择剖宫产。如：孕妇有严重的合并症、骨盆存在严重畸形、胎儿缺氧、胎儿绕颈周数较多、胎位异常等。
    所以具体怎么生，还是要定期检查，听医生安排。
 
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