1、案例一：陈女士28岁怀孕11周，有一天凌晨2点多肚子痛醒了，到医院检查诊断为卵巢囊肿并扭转和破裂，需要马上手术。经过了4个多小时的手术，切除了一个卵巢，孩子暂时保住了，手术中和之后的用药及麻醉对孩子是否有影响？目前陈女士身体很虚弱现在还不能吃东西，对孩子的健康发育是否有影响？已经切除了一个卵巢，以后再育的机会还有多少？如果这个孩子保不住再想要孩子的话，间隔时间是多少？
 
    妊娠期女性生理状态的变化，给麻醉科医生提出更高的要求。通过国内外文献的分析，我们认为，一些常用的麻醉药物在常规剂量下，并未发现对胎儿有致畸作用。临床医生在手术中或手术后，也会选择对孕妇和胎儿安全有效的药物，减轻患者围手术期反应，保证子宫胎盘血供，抑制可能发生的子宫收缩。虽然陈女士手术切除了卵巢，但是保留的另外一侧卵巢，将来仍然有生育机会。不过，也要看本次手术的病理结果和手术探查的情况。如果有再次妊娠要求，一般在产后身体康复，月经周期恢复正常后即可。此外，本案例警示我们，在孕前和早孕期间，应适时妇科检查，及时发现异常情况，以便早期治疗。
 
    2、案例二：周女士17周建档的时候做B超，医生说发现里面有个囊肿，提醒她下次做B超再确认囊肿情况，医生表示有的囊肿随着孩子的增大逐渐消失了，有的不会。请问囊肿随着孩子增大而消失的原因是什么？万一不能消失应该怎么治疗，会对怀孕有影响吗？
 
    孕期发生“卵巢囊肿”的原因很多，最常见的是卵巢生理性增大或功能性囊肿，但也有部分患者可能为卵巢肿瘤。大部分功能性的囊肿在孕中期就可能逐渐消失。不消失的肿物大多数是病理性的, 一般建议对≤6cm 的附件肿物先做临床观察。持续存在至16周以上或直径＞6cm的附件肿物, 均须评价是否具有手术指征。对无症状的附件肿块，影像学检查没有可疑的恶性征象，可门诊观察随访。若无法明确肿块性质、怀疑恶性，或者出现“囊肿”发生扭转、破裂或出血的症状体征，则应及时手术治疗。
 
    3、案例三：李小姐今年25岁未婚，B超时，医生说右侧有卵巢囊肿，有40MM大小。请问这样的情况严重吗，会影响生育吗？
 
    卵巢在正常的月经周期中，也会发生周期性的变化，经历从卵泡发育、成熟、排出，到黄体形成、衰退的过程。在这些过程中，超声检查有可能显示为“卵巢囊肿”。这类生理性的囊肿，一般在3个月经周期内自然缩小、消退。当然也不能除外某些卵巢肿瘤，或来源于输卵管等其它部位等良性囊肿。如果经过观察随访，原来发现的“囊肿”仍然持续存在或增大，应考虑是否需要进一步检查或手术。一般生理性囊肿不会影响今后生育，即便是良性的囊肿，在经过腹腔镜微创手术后，对未来生育的影响也不会很大。
 
    4、案例四：小茹，是个17岁的女学生，可不久前，因突然下腹剧痛被送入医院挨了一刀，让小茹吃惊的是，医生检查说是“卵巢破裂”。小茹无法忍受，一个未结婚，没有性行为的女孩，怎么会发生卵巢破裂呢？
 
    其实卵巢是个非常娇嫩的器官，血管十分丰富。在月经周期的不同阶段，都会有特殊的变化。比如，排卵是一个周期性的生理过程，在排卵期，发育成熟增大的卵泡靠近卵巢表面，在卵泡表面薄弱处形成一个破裂孔，排出卵细胞。绝大多数情况，这个卵泡排出的位置会自然封闭、止血，形成血体和黄体。但是，如果卵泡或黄体周围丰富的血管网破裂，组织质脆而缺乏弹性，不能自然止血，就可能造成持续性或大量的腹腔内出血。此外，如果原本存在的卵巢病理性囊肿或者卵巢肿瘤，在受到意外的压力作用下，也有可能出现破裂出血。因此，未婚女性如果出现异常的腹痛症状，也应该及时做妇科相关检查。
 
    5、案例五：张女士结婚三年不孕，朋友劝她吃从国外带回来的“助孕药”，服用半年不仅未怀孕，反倒月经不规律、恶心、乳房胀痛、盆腔不适，到医院检查发现双侧卵巢增大、水肿，还有腹水、胸水，化验后医生说是“卵巢过度刺激综合征”。这是不是跟吃药造成的？
 
    不孕的原因有很多，排卵异常是常见的病因之一。临床常用的促排卵药物，往往有其独特的内分泌作用机理，不恰当的长期使用或过度使用，就有可能造成适得其反的效果，刺激卵巢过度反应，导致过多的卵泡发育、卵巢体积显著增大、血管通透性增加、体液从血管内转移到第三间隙，出现腹水、胸腔积液、少尿、电解质紊乱、肝肾功能受损、血液浓缩及血栓形成等，严重者还可危及生命。因此，应该警惕滥用促排卵药物引起的内分泌紊乱。对于不孕患者的人工辅助受孕治疗，必须在专业医师指导下进行，以尽可能减少不良反应，获得期望的效果。
 
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