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【雅安恒博外科科普】肛肠检查的“三板斧”,简单有效,别拒绝

人气: 时间:2019-06-24 08:48
 
    痔疮是种常见病、多发病,俗话都说“十人九痔”。很多人认为痔疮不会危及生命,又因为它位于肛门部,就感觉比较尴尬,大多数时候只会默默忍受,自行处理。
 
    小陈单位前段时间组织集体体检,来到医院时,小陈虽然前段时间肛门却有不适且大便偶有出血的情况但却因为害羞觉得难为情而在“肛门检查”那一栏里写了放弃。两个月后小陈因病情加重不得不来到医院做系统治疗。
    肛门、直肠等器官出现了问题,很多人往往会拖延不看医生,最后导致病情恶化。一部分人是羞于启齿,一部分人是担心肛肠检查太复杂。其实,肛肠科的检查并不麻烦,也不难堪,常规的三种检查——视诊、指诊、电子肛门镜,简单快捷而有效。
 
    一板斧 :视诊,看肛周是否有病变
    一般情况下,患者向医生描述病情后,第一项检查就是视诊。
    简单讲,就是看,从外观上看肛周有没有长东西,有没有异常附着物(如血迹、脓液、粘液等),皮肤颜色有没有改变,有没有裂口等情况。如外痔、肛周脓肿、肛裂、肛周湿疹等疾病,会在外观上引起改变,都可以通过视诊来初步判断。
 
    二板斧:指诊,摸肛周、肛内是否有病变
    指诊,又称为“肛门指诊”,是肛门直肠疾病检查中较为简便有效的方法之一。指诊是医生用手指在患者肛门周围、肛门内进行触摸,因为具有较强的直观性和可靠性,可以及时发现肛门直肠的诸多早期病变。
    据统计,国内约有80%的直肠癌是在指诊时发现的。指诊能对肛门皮肤做痛觉、触觉、温度觉的测试;肛门触诊可以检查肛瘘的行径,瘘管与直肠环的关系、括约肌的紧张程度等,甚至了解毗邻脏器的情况。指诊还可以了解直肠腔中是否有问题,有没有乳头瘤、息肉、硬性包块、感染灶、直肠癌等。
 
    三板斧:电子肛门镜检,清晰查看肛肠内部病灶
    电子肛门镜检是对指检的一个有效补充手段,既能检出软性的痔核组织,在齿线处发现有无内痔、肛乳头、肛隐窝或肛瘘内口等问题,还可观察肠腔黏膜颜色;有无炎症、出血充血、流脓;有无溃疡、息肉等隆起,并早期发现直肠肿瘤及异物等情况,还可以镜下取病例活检。
    电子肛门镜成像检查系统,可对肛肠内部深层病灶部位进行图像采集、实时诊断,可以清晰、准确、直观地看到病灶,了解病情,避免误诊、误治,也为临床治疗提供了可靠的依据。整个检查过程中,患者几乎感觉不到疼痛,检查时间短,当时即可拿到检查结果。
 
    肛肠疾病常见的9种症状!
    肛肠疾病在临床有比较明显的症状,但许多患者却不以为然,从而耽误了治疗时间,使小问题变成了大痛苦。
    1瘙  痒
    肛门部皮肤由于脓液及其他排出物刺激,脓液不断刺激肛周皮肤,常感觉皮肤瘙痒。肛周潮湿不适,皮肤变色、表皮脱落,纤维组织增生和增厚,有时形成湿疹。
    2排  脓
    排脓是肛瘘(常见的直肠肛管疾病之一,主要侵犯肛管,很少涉及直肠,发病率仅次于痔疮。)的主要症状。一般来说,新生成的瘘管排脓较多,脓汁粘稠,黄色、味臭;瘘管日久的排脓相对较少,或时有时无,稀淡如水;若脓量增加,则表示新瘘管生成。
    3脓  肿
    疼痛瘘管通畅无炎症时,一般无疼痛,只有肛门局部略有肿胀感,行走时可加重,若外口封闭,瘘管存积脓液,或粪便进入瘘管,则会疼痛加重或排粪时疼痛加重,而内盲瘘则常感直肠下部和肛门部灼热不适,排粪时疼痛加重。
    4剧烈腹痛、腹胀及呕吐
    常提示为急性便秘,应考虑有肠梗阻的可能。肠梗阻时,腹部听诊多可闻及肠鸣音亢进或闻及呈高调的金属音,至晚期可发生肠麻痹。
    5硬结或瘢痕
    于瘘管壁及瘘口的反复刺激,使纤维组织增生,在管壁和瘘口形成质韧的结缔组织,常表现为瘘管周围皮肤变色,表皮脱落,凹陷变形,触及条索状硬结通向肛门内。
    6腹部或直肠、肛门内胀痛不适
    力解出坚硬而粗大的粪团后胀痛减轻,多提示为直肠性便秘;左下腹隐痛不适,解出呈栗子状的坚硬粪团后,隐痛缓解,多提示结肠痉挛或肠易激综合征。
    7腹泻、脐周或下腹部隐痛
    多提示为肠结核或腹腔内结核、克罗恩病、慢性溃疡性结肠炎或肠易激综合征等病变。
    8全身症状
    多数无全身症状,当肛瘘侵犯范围较大较深或支管较多时,反复炎症感染,会导致消瘦、贫血、便秘、排便困难等全身症状。
    9腹部包块
    可能为结肠肿瘤、腹腔内肿瘤压迫结肠、肠结核、克罗恩病(Crohn病)或肿大的淋巴结等。左下腹扪及活动度较大的索条状或腊肠状肠管时,应疑及是乙状结肠痉挛。
 
    一旦肛门及周围疼痛症状,预示病情已发展到一定阶段,肛门直肠疾病的延迟时间越久,就越容易让小问题变成大问题。面对肛肠病,及时治疗才是最明智的选择,这样才能有助于疾病的快速恢复。
 
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