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产科常见问题:脐带绕颈,还能正常分娩吗?

人气: 时间:2018-12-08 09:32
    雅安恒博医院妇产科主任医师冷艳表示:在妇产科常会遇到各种的分娩问题,昨天孕妈妈姜某做产前检查时发现“脐带绕颈”,她焦急的问我:“冷医生,脐带绕颈怎么办呀?会不会勒住宝宝的脖子呀?生产的时候会不会难产呀?这样的话我还能正常分娩吗?……”从她急促的语气里,看得出来她内心的担心和顾虑,我便耐心的向她解释关于脐带绕颈的问题……
 
    脐带绕颈是孕期常见现象,常会引起孕妇和家属的焦虑,害怕孩子缺氧,会影响自然分娩等,也有很多孕妇因此选择剖腹产。其实脐带绕颈并没那么可怕,不用太过担心。
 
    脐带是连接胎儿和妈妈的纽带,胎儿借助脐带悬浮于羊水中。脐带一头附着于胎儿肚脐,一头附着于胎盘,平均长55cm,直径0.8-2cm,脐带中有血管(2根脐动脉1根脐静脉),通过它,胎儿得到氧气和营养供应,并排出代谢产物。脐带是维系胎儿生命的纽带。胎儿分娩后,成为独立生命体,就不再需要脐带,要把脐带剪断,于是在肚皮上留下了:肚脐。
 
    脐带可缠绕于胎儿的颈部、四肢或者躯干,其中90%为脐带绕颈。脐带绕颈的发生率很高,每4-5个胎儿中就有一个脐带绕颈。多数为缠绕一圈(发生率20-30%),也有少数缠绕2圈(发生率2.5-5%)、3圈甚至更多(发生率0.2-0.5%),与脐带长度、宝宝胎动活跃等有关。
 
    那么脐带绕颈时,宝宝会不会缺氧呢?
    当脐带受挤压时,会使脐带血流受阻,严重时可致胎儿缺氧,甚至危及胎儿生命。但由于脐带血管周围有丰富的胶样物质(称为华通胶),有保护脐带血管的作用。同时,羊水也起到一定缓冲作用,避免脐带受到直接压迫。因此,脐带绕颈一般不至于受到挤压并导致不良后果。
 
    但少数情况,如脐带缠绕周数多、缠绕过紧、或宫缩强烈时,可致脐带牵拉过紧或脐带受压,造成脐带血流受阻,胎儿缺氧,出现胎心异常,会对胎儿产生危险。脐带绕颈的风险还有:临产后,脐带绕颈如使脐带相对变短,就会影响胎头入盆,发生产程停滞或延长。
 
    最后雅安恒博医院妇产科主任医师冷艳说到:脐带绕颈发生率很高,但脐带绕颈的孕妈妈们多数都能顺利分娩,因此不要过于紧张。但要注意的是:目前还没有什么方法能解除脐带绕颈,如体位改变、活动等。因此,要加强监护;自我检测胎动现象,如发现胎动异常,要及时就医;多普勒检查脐带血流可反应脐血管受压程度,血流正常就可放心;胎心正常则可试产;最后分娩时加强胎心监护,脐带绕颈易出现胎心可变减速,如出现严重胎心减速不缓解,则需及时处理。

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