雅安恒博妇产科主治医师冷艳冷医生介绍:羊水栓塞一个让人害怕的名词,她是产妇的夺命瘟神,虽说发生率很低(4/10万~6/10万),但致死率很高可达70%~80%,类似飞机失事,有必要跟大家谈谈,目的在于提醒大家重视孕前检查以及选择专业和有医治经验的医院生产可将危险降到最低。
虽然羊水栓塞的发生率很低,但在如此低的概率下我们医院前不久也发生了一例。当时产妇顺产诞下一子后,在产房严密观察、认真的助产士发现了产妇的异常情况,阴道流血时多时少,血压开始下降!医生当即对产妇实施救治,而那时情况开始高危,产妇持续流血、氧饱和下降、血压下降、出现
血尿、神志不清、坠入昏迷!“不好,可能是羊水栓塞!”意识到这点后,医护人员立即对产妇进行一系列的紧急化验检查及抢救,结果均指向了这个发病率仅为4/10万-6/10万的“产妇杀手”。
当即院内所有产科、麻醉科、呼吸内科、输血科、检验科医护人员紧急会诊,确定抢救方案后开始进行相应的紧急处理。前后输入血液约8000多毫升将产妇全身的血换了一遍。同时,院方立即做出决定“尽早切除子宫去除病因”。征得家属同意后,便开始实施切除手术。尽管切除手术实施很顺利,产妇的呼吸以及血压等情况都有所改善,但子宫切除的创面还是流血不止。经过输血、抗过敏性休克、输液、纠正酸中毒、给氧等等治疗,出血才终于缓解并停止。产妇渐渐清醒过来,所有的医护人员才松了一口气。在专家团队的协助下经过6小时的抢救,产妇终于转危为安。
羊水栓塞是产科极凶险的并发症,以往产妇居多几乎无法进行预测和预防,死亡的时间可从数分钟至数小时,约1/3的患者在发病半小时内死亡,另1/3在发病1小时内死亡。羊水栓塞是由于污染羊水中的有形物质(胎儿毳毛、角化上皮、胎脂、胎粪)和促凝物质进入母体血液循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾功能衰竭或猝死的严重分娩期并发症,是生孩子的最大风险。
有胎膜早破或人工破膜史、宫缩过强或缩宫素应用不当、胎盘早期剥离、前置胎盘、子宫破裂或手术产等都是羊水栓塞的诱发因素。另外需注意的是高龄产妇、二胎堕胎产妇,羊水栓塞的风险也会增加。
为了更好的避免羊水栓塞,应定期做产前检查,这是孕产妇保健的重要环节。凡有前置胎盘、胎膜早破、胎盘早期剥离等异常情况,应去医院待产,由医生严密观察产妇及胎儿的变化,及时采取相应措施,在待产分娩过程中如有觉胸闷、烦躁、打寒颤等不舒服的感觉要及时告知医生,一旦发生意外,也可赢得宝贵的抢救时间。也正因为羊水栓塞没有有效的预防,所以准妈妈们也不必浪费心力去担心,除了做好规律产检外,怀孕和生产时应选择到设备完善、医疗资源充足的医院就诊,倘若有突发状况发生时,也不会延误抢救时间,可增加成功抢救的机率将风险降到最低。