有很多剖宫产妇在咨询平台上问过这样的问题：“剖宫产后还能顺产吗？”“如果能，那在剖宫产后什么情况下能够较为顺利的进行顺产呢？”“剖宫产后顺产需要具备哪些条件呢？”那么今天就来谈论谈论“剖宫产后还能顺产吗？”这个话题。
 
    国际医疗卫生界普遍认为剖宫产率保持在10%~15%之间是最为理想的，然而我国的剖宫产率远超于此。再加上二胎政策的开放，再次生育并有剖宫产史的孕妇生二胎时大多都会选择剖宫产。
 
    由于剖宫产术后顺产存在子宫破裂的可能，所以很多孕产妇会有“一次剖宫产，次次剖宫产”的认识，但目前并没有证据表明再次的剖宫产一定比计划性顺产更安全。但为了提高顺产成功率，临床上还需慎重选择合适病例，结合病情全面评估。临床上先要掌握顺产禁忌证和适应症，知道哪些病例不能试行顺产，哪些情况是尝试顺产的最佳指征。那下面就看看剖宫产后顺产会有哪些禁忌症和适应症。
 
    剖宫产后试行顺产的禁忌症需要注意的有：所在医疗单位不具备施行急诊剖宫产的条件；已有2次及以上子宫手术史；前次剖宫产为古典式剖宫产术、子宫下段纵切口或T形切口或前次剖宫产手术切口不详；存在前次剖宫产指征或本次妊娠又出现新的剖宫产指征；既往有子宫破裂史；或有穿透宫腔的子宫肌瘤剔除术史；前次剖宫产子宫切口并发症；超声检查胎盘附着于瘢痕处；估计胎儿体重4000g或以上；不适宜阴道分娩的内外科合并症或并发症。
 
    剖宫产术后再次妊娠阴道试产的适应证应该具备的条件是：孕妇及家属有顺产意愿，是第一位必要条件；医疗机构有抢救顺产并发症的条件及相应的应急预案；既往有1次子宫下段横切口剖宫产史，前次剖宫产手术顺利，切口无延裂，如期恢复，无晚期产后出血、产后感染等；除剖宫产切口外子宫无其他手术瘢痕；胎儿为头位；不存在前次剖宫产指征，也未出现新的剖宫产指征；2次分娩间隔以2~3年为宜；B超检查子宫前壁下段肌层连续均匀；估计胎儿体重不足4000g。
 
    如果还具备这些情况的话会增加顺产的成功几率：有阴道分娩史，包括前次剖宫产前或后的顺产史；自然临产；入院时宫口扩张；宫颈管消失75%~90%；妊娠不超过39周；产妇年龄<35岁。
 
    总之剖宫产后顺产是具有一定的风险，但也不是说有过剖宫产后就不能给再进行顺产，只要产前评估分析具备有能够顺产的条件，在产妇及家人的意愿下，做好应急防护预防剖宫产的经产妇还是可以进行顺产的。
 
                             （本文经雅安恒博医院妇产科主治医师冷艳修改成篇）