头痛，大多数人首先想到的是到颅脑科或神经科就诊。很多人都不知道，耳鼻喉疾病引起的头痛占有重要的因素，约60%以上的头痛由不同程度的鼻窦病变引起，临床上遇到不少反复头痛患者先后到神经内科、疼痛科就诊，最后到了耳鼻喉科才发现是耳鼻喉的问题。
 
    与头痛有关的耳鼻喉疾病：
    鼻窦炎（最常见）
    A、急性上颌窦炎特点：面颊部发胀、疼痛，上列磨牙有麻木胀痛感，侧卧时患侧朝上疼痛可减轻，在面颊部尖牙或上列磨牙处有明显叩击痛。
    B、急性额窦炎特点：开始时为全头痛，渐渐局限在眶内上角和前额部，有时眼球后方。晨起开始，逐渐加重，中午到下午3点达高峰，后渐减，黄昏时明显缓解，夜间完全消散，但第二天又重复发作。
    C、急性筛窦炎特点：常发生在内眦与鼻根之间，有时眶内上角和眼球后方，眼球运动时疼痛明显加重。
    D、急性蝶窦炎特点：通常多位于头顶中央或后枕部，有时头部深处，可伴有头晕或眩晕。
 
    急性、慢性鼻炎
    患者特点：常伴有鼻塞或伴随流涕等症状，鼻塞严重时，头痛加剧。是由于鼻腔粘膜肿胀，使鼻窦开口受阻塞，鼻窦口通气引流不畅，出现鼻阻塞性头痛。如鼻窦开口长期阻塞，鼻窦腔内空气被吸收，形成真空，可出现严重的“真空头痛”和进一步的“张力头痛”。
 
    萎缩性鼻炎
    患者特点：常伴有头晕、耳鸣，前额部或头顶部剧烈疼痛，寒冷时尤甚。棉花塞前鼻孔减少气流时头痛可明显缓解。通常是由于萎缩性鼻炎出现鼻腔以及鼻甲粘膜萎缩，鼻腔过于宽大，干冷空气过多冲击鼻腔粘膜所致。
 
 
    鼻中隔偏曲
    患者特点：可伴有单侧鼻塞或无鼻部症状而出现头痛，鼻中隔偏曲部位较高的还可以引起眉弓、眶内侧和鼻背部位的鼻睫神经痛。鼻中隔矫正术后，头痛可缓解。是由于鼻中隔偏曲侧鼻腔狭小，发生鼻腔阻塞性头痛，常因中鼻道狭窄，鼻窦通气引流不畅所致；宽大的对侧发生“宽大开放空间症状群”头痛。
 
    急性、慢性中耳炎
    患者特点：是由于鼓膜受刺激，表现为半侧头部钻刺样疼痛，咳嗽、喷嚏时加重，鼓膜穿孔流出脓液后缓解。
 
    总之，头痛的病因复杂多样，明确诊断还需详细了解病史、全面细致检查。急慢性鼻咽炎、扁桃体炎、鼻咽癌、茎突过长综合征等都可以引起头痛，排查耳鼻喉科疾病是不可忽视的一方面！
 
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